スギ花粉症+ダニアレルギーに対して両方の舌下免疫療法 | 渋谷区代々木の南新宿クリニックアレルギー専門サイト

スギ花粉症とダニアレルギーの舌下免疫療法併用治療

*湯田厚司. スギ花粉とダニの舌下免疫療法の最近の動向. 日耳鼻 1285:1071-1077. 2022

*Gotoh, M., Okubo, K., Yuta, A., Ogawa, Y., Nagakura, H., Ueyama, S., … & Okamoto, Y. (2020). Safety profile and immunological response of dual sublingual immunotherapy with house dust mite tablet and Japanese cedar pollen tablet. Allergology International, 69(1), 104-110.

舌下免疫療法の併用治療の手順

当院でのスギ花粉症+ダニアレルギーに対して両方の舌下免疫療法を行う手順

１．基本的には困っている方（スギ花粉orダニ）から単剤で舌下免疫療法を開始します。

両方困っているようであれば、比較的副作用が少ないスギ花粉症の舌下免疫療法を先行します。

スギ花粉症飛散期には、スギ花粉症の舌下免疫療法を開始することができないため、ダニの舌下免疫療法を先行します。（花粉症症状がコントロールできていることが前提）

２．単剤の舌下免疫療法を1.5カ月以上経過し、副作用がなく安定して継続できているようであれば、追加してもう一剤の舌下免疫療法を行います。

３．併用治療開始時は、副反応時の原因薬を明確にするために時間を空けて投与します。

（当初の1か月は、朝、夕に分けることをお勧めしています。）

４．両方の舌下免疫療法を副作用がなく安定して1カ月以上継続しており、

使用後に副反応がなければ、5分空ければ連続投与も可能と考えております。

同時治療の開始スケジュール例

スギ花粉症とダニアレルギー性鼻炎の舌下免疫療法を併用して行う場合、いずれかのお薬の服用を開始してから1カ月間は安全に治療が続けられそうか判断するテスト期間を設けています。

例えば、

治療する薬剤について

	シダキュア・・・スギ花粉症	ミティキュア・・・ダニアレルギー
治療開始期
治療継続期

お薬の名前、包装の色に注意して間違えないようにしてください。

注意いただきたいこと

以下のような場合には、治療開始を見送ることがありますのでご了承ください。

治療を中断していたが、再開する場合

・服用を長期に中断した後、再開する場合には、医師に相談するようにしてください。いきなり再開すると呼吸困難などのアナフィラキシー症状を起こす可能性があります。再開する場合には、治療導入の時と同様に、医師の判断の元、再びシダキュアは2000/ミティキュアは3300というアレルゲンの少ないお薬から再開します。順調なら１週間でシダキュアは5000/ミティキュアは10000に変更して、治療を継続していきます。再開する際、場合によっては、診察時に舌下投与してもらう必要があるため、再開を希望される場合は残っているお薬をご持参ください。

※中断期間の目安※

再開する場合に医師に相談が必要な期間としては下記が目安になります。

・服用開始1か月以降経過し、安定していた場合で丸7日間以上中断していた場合

・2000または3300という単位に戻して内服した日から1か月以内の場合、スギ花粉/ダニアレルギーの症状が継続して強く出ている場合、以前副作用が出たことのある場合などでは、丸3日間以上中断していた時

服用開始1か月以降経過しで安定している維持期であれば、7日以内の旅行・修学旅行・宿泊を伴う合宿などに舌下錠は持参しなくて大丈夫です。体調に問題なければ、帰宅後から再開してください。

更に間隔があくようであれば、ご相談ください。

その他注意していただきたいことは、スギ舌下免疫療法、ダニ舌下免疫療法のページをご覧ください。